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是什么原因造成了胎位不正?

2021-05-31 10:51分类:问题解答 阅读:

 

  是什么原因造成了胎位不正?

  标记:胎位异常,我要分享。

  是什么原因造成了胎位不正?本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们解答。

  母亲原因有子宫畸形等。

  就母体因素而言,胎位不正的原因一是子宫畸形(纵隔、双角型子宫、鞍形子宫等等),胎儿在28周或30周前位置不固定,游动于子宫的各个角落,28周或30周后,由于生长发育到一定的体积和重量,此时胎儿的活动性就会降低,又因为胎儿头部重量比其他部位重,自然出现头朝下的位置。若母体子宫畸形,胎儿活动受限,出现臀位或横位。另一类为产道骨盆问题,正常骨盆形状似漏斗状,若有畸形,骨盆会与男性骨盆相似,上口略呈三角形,出口后矢状径较短,这样在分娩时会限制胎儿的自然旋转,从而出现枕后位、枕横位等不正胎位。患有某些子宫疾病,如子宫肌瘤,特别是较大的子宫肌瘤向宫腔突出,会影响胎儿肢体的正常旋转,造成胎位不正。前置胎盘,这种情况下胎盘处于较低的位置,胎头高浮入不了盆底,不能很好的衔接,会影响胎儿先露的位置,可出现横位、臀位等。多为产妇,经产妇子宫,腹壁非常松软,子宫无一定的承受力,易出现横位。

  影响胎儿的因素包括脐带问题。

  就胎儿本身的因素而言,一是脐带过短,或脐带绕颈,会限制胎儿的活动,若同时存在胎盘过低,则更容易出现胎位不正。第二,巨型儿,一般胎位会是头位,但是在分娩时,由于骨产道的不适应,表现为不能转动或弯弯弯,以致持续的枕横位或枕后位而难产。第三,胎儿自身的畸形,如连体双胎,骶尾畸胎瘤(有的甚至有瘤头过大的情况)等,但是需要注意的是,并非所有的胎儿畸形都能导致不正胎位,主要是影响胎儿活动的畸形影响很大。

  胎侧不要盲目矫正。

  胎横位一般就是胎儿在母体横卧,是一种不稳定的胎位,尤其是临产时,在宫缩作用下,可能会转成臀位或头位,能否顺产要看胎后旋转情况。如无禁忌症,医生一般在临产前会通过外部旋转,即利用外力将胎儿的头转向骨盆入口平面,再将胎儿固定住。产检过程中,若胎横位持续出现,应及时找出原因,切勿盲目纠正,以免产生不良后果。

  站姿小心选择。

  胎臀原因包括母体子宫肌瘤、胎儿脐带绕颈等,由于子宫容积有限,若胎臀与胎臀同时以头位入盆,则子宫下部断裂张力会增大,更多情况下,胎臀为一胎头一臀位。髋位分娩需谨慎使用,此方法易出现后出头困难,胎儿窘迫,甚至严重窒息,无论单臀还是全臀,一般推荐剖腹产。有的孕妇阴道分娩意愿较强,但如果是臀位,要顺产就必须具备以下条件:一是胎儿不能过大,一般不要超过8斤,二是没有任何盆腔异常,三是孕妇最好是经产妇,产道比较松弛。单臀对阴道分娩更为有利,因为这种情况胎儿的腿处于上举状态,在臀部下面,有足够大的体积来扩张阴道和软产道;全臀则是胎儿盘腿而坐,不利于在分娩时足部朝下,软产道和宫颈扩张,容易卡住脐带或胎头。

  专业的评论。

  通常表现为臀位或横位,其原因包括母体因素和胎儿因素,一般可通过“四步法”、阴道检查、B超等方法来判断,孕妇分娩方式应谨慎选择。

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